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痔瘡

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痔瘡

痔瘡是常見的疾病,影響超過八成成年人。以往痔瘡被視為靜脈曲張的一種,近年則發現是肛門軟墊(anal cushions)向下垂所致,即下直腸內的充血纖維及平滑肌組織。長期便秘、腹瀉、用力排泄、長期坐或站立、缺乏纖維等。便秘會使肛門軟墊從直腸內壁脫落,引致內痔瘡脫垂。由於組織受拉扯,因此充血、以致血管增生,加上黏膜變得脆弱,最終導致直腸出血。
痔瘡可分為內、外及混合兩種,視乎其位置而定。內痔瘡位於齒狀線之上,而外痔瘡則位於齒狀線之下。混合性痔瘡延展於線的兩端。

症狀

大部份痔瘡患者沒有任何徵狀,因此無需接受治療。
對於有徵狀的患者,常見的徵狀如下:

  1. 肛門出血 – 大便及帶鮮血、抺拭時發現廁紙染血,但不會與大便混合。假如長期出血,有可能引致貧血。
  2. 脫垂 – 脫垂按其的嚴重性,可分為以下幾個級別:
    • 第一級 – 出血但沒有脫垂
    • 第二級 – 間中脫垂
    • 第三級 – 需用人手把痔瘡推回肛門內
    • 第四級 – 無法推回肛門的脫垂
  3. 肛門附近痕癢及有黏液滲出
  4. 由外痔瘡內的血栓引起的痛楚

懷孕期間的痔瘡

妊娠第三期較容易患上痔瘡。可能是由於孕婦體內的荷爾蒙改變,胎兒妨礙靜脈血液回流,以及因便秘而需要長期用力排便。大部份徵狀會在生產後逐漸消退。這類痔瘡大部份都無需治療,可用保守治療舒緩徵狀。

診斷

痔瘡能在普通診所作臨床診斷。儘管痔瘡是直腸出血的最常見原因,患者仍需排除另一項更重要的病因──大腸癌。如有需要,患者可接受大腸鏡檢。

痔瘡治療

痔瘡治療分為四大類:
  1. 改變生活及飲食習慣,以預防痔瘡形成
  2. 服用藥物以舒緩徵狀
  3. 橡皮根結扎
  4. 手術

療需視乎痔瘡的嚴重程度

飲食及生活習慣改變 藥物 橡皮根結扎 手術
第一級 +/-
第二級 +/-
第三級
第四級

1. 改變飲食及生活習慣

改變目的在於減少便秘的機會,從而防止患者排便時過份用力。增加水份吸收能軟化大便,所以患者應盡量補充水分。此外,患者亦應培養定時排便的習慣。

2. 藥物

現時主要有兩種藥物,肛塞及口服藥物。兩種都可以:

  • 減少痔瘡出血
  • 減少痔瘡出血
  • 預防感染

3. 橡皮根結扎

橡皮根結扎: 第二及三級的內痔瘡患者需要接受這項手術。治療的原理大致是利用結紥方法,令痔瘡缺血而壞死、脫藥,一次手術後的成功率達六至七成

4. 手術

傳統手術 – 痔瘡切除術

手術的原理是減少到肛門直腸環的血流,以及切除多餘的痔瘡組織。

  • 主治:
  • 第二、三及四級的痔瘡
  • 對保守治療沒有反應的第二級痔瘡
  • 痔瘡出現血栓
  • 外痔瘡有明顯界線的混合型痔瘡患者

種類

  • 切除痔瘡 (開放式或微創)
  • 雷射/紅外線等切除術
  • 熱療(diathermy)
  • 兩極剪刀

痔瘡槍 (痔瘡環狀切割手術 (PPH))

痔瘡環的原理是切斷流到上及中層痔瘡血管的血液供應,拉起突出的肛門組織,再把血管墊重新放回肛門內,令組織收縮。

  • 主治 :
  • 第三、四級的痔瘡
  • 與傳統治療的副作用相若
  • 好處:
    1. 簡單、快捷
    2. 減少痛楚、住院時間、能及早回復日常生活
    3. 無需在敏感的肛門開任何切口,大大減低手術引起的痛楚

傲創德痔瘡溶解技術

原理:
由一部主機,和一支一次性雙管探針及其手把組成的。將探針直接按在痔瘡底部上後,或較多血管的地方,一串微量電流會經由探針傳進痔瘡裏。微量電流接觸痔瘡 血管會產生化學作用, 令蛋白質變化血管裏形成血栓,血管出現化學燒灼,當痔瘡失去養分後會自然萎縮,並由身體吸收。

主治:

  • 主治第一、第二期的痔瘡;第三、第四期的痔瘡可能需要進行兩次或以上療程

好處:

  • 患者不用住院,在專科醫生診所進行便可
  • 無刀、無痛、不需麻醉

經醫生檢查下,如痔瘡病情嚴重,可能要採用傳統切除手術或痔瘡槍手術。

其他療法:

  • • 硬化劑治療
  • 紅外線止血
  • BICAP 電凝血
  • 冷凍治療
  • 雷射治療
  • 經肛門痔瘡動脈結紮術(TAH)
  • 痔瘡動脈結紮術(HAL)

本網站上的資訊僅提供教育用途。你應該諮詢醫生有關的治療方法,而不應依賴網站上的資訊。

治療方案 適用病級 優點 缺點
Ultroid
傲創德痔瘡技術
I,II,III,IV 無疼痛,無流血,無需麻醉,短暫恢復期 -
Hemorrhoidectomy
傳統痔瘡切除術
III,IV 永久切除,復發率低 手術及併發症風險較高,較長恢復期
Banding
痔瘡結紮術
I,II,III 手術過程較簡單,較低成本, 疼痛,流血,高復發率
PPH
痔瘡槍手術
I,II,III 處理痔瘡源頭,復發率低 疼痛,流血,較長恢復期
Oral Medication
口服藥
I,II,III 處理痔瘡源頭,復發率低 疼痛,流血,較長恢復期